Assalamualaikum dan hai semua pembaca Hello Dakten!
Hari ni Dakten nak kongsi satu kisah benar daripada seorang klien yang melalui sedikit kesukaran bila cuba buat tuntutan medical untuk kes keracunan makanan (food poisoning). Bila GL (Guarantee Letter) ditolak, barulah timbul macam-macam persoalan.
Baru-baru ni saya terima mesej dari seorang klien yang keliru dan sedikit kecewa.
“Fatin, saya kena food poisoning bulan lepas. Pergi klinik, ambil ubat... tapi bila saya submit claim dekat AIA+, terus dapat mesej kata tak lulus. Sedangkan dalam app tu tulis food poisoning under accidental outpatient. Macam mana ni?”
Saya faham sangat perasaan tu. Rasa macam tak adil, kan? Jadi hari ni saya nak kongsikan kisah ni supaya semua orang lebih jelas – apa maksud “kemalangan” dalam takaful, dan kenapa tak semua food poisoning boleh dikira sebagai claim kemalangan.
Cerita Sebenar: Bukan Semua Yang Tersenarai Akan Lulus
Dalam app AIA+, memang betul kita boleh nampak “food poisoning” disenaraikan di bawah manfaat Emergency Accidental Outpatient. Tapi senarai tu cuma panduan umum, bukan jaminan bahawa semua kes akan diluluskan secara automatik.
Dalam kes klien saya ni:
-
Beliau tidak dimasukkan ke hospital (cuma rawatan pesakit luar).
-
Tiada bukti kukuh yang menunjukkan food poisoning itu berpunca daripada kemalangan luar yang jelas, contohnya makanan tercemar dari restoran tertentu yang disahkan oleh pihak berkuasa.
Apa Maksud Sebenar "Kemalangan" dalam Takaful?
Ramai orang ingat kemalangan ni maksudnya apa-apa kejadian yang menyakitkan atau tak dirancang.
Tapi dalam kontrak takaful, definisi "kemalangan" sangat spesifik. Ia mestilah:
- Tiba-tiba,
- Tidak disengajakan,
- Berlaku secara luaran dan nampak kesannya,
- Dan bukan disebabkan oleh penyakit dalaman.
Maksudnya, kalau kita sakit perut sebab makan benda yang kita sendiri tak tahu tercemar ke tak, dan rawatannya hanya biasa-biasa — ia tidak dikira sebagai kemalangan yang melayakkan tuntutan di bawah kategori tersebut.
Jadi, Apa Patut Kita Buat?
Sebagai ejen takaful, tanggungjawab saya bukan sekadar “jual polisi”, tapi bantu anda faham betul-betul perlindungan yang anda ambil. Kalau ada sebarang keraguan:
✅ Tanya ejen anda
✅ Semak semula kontrak atau polisi
✅ Simpan bukti rawatan dan laporan doktor
Dan yang paling penting — bila ada sebarang kejadian, maklumkan awal-awal supaya kami boleh bantu dari awal lagi, bukan bila dah ditolak baru pening.
Akhir Kata
Food poisoning memang menyakitkan — tapi dalam dunia takaful, bukan semua sakit dikira “kemalangan”. Penting untuk kita tahu perbezaan ni supaya tak kecewa bila tuntutan ditolak.
Kalau anda ada polisi takaful dan tak pasti apa yang dilindungi — atau baru nak mula cari pelan perlindungan terbaik — jangan segan untuk hubungi Dakten. Saya sedia bantu anda dan keluarga buat pilihan yang bijak dan tepat.
Jumpa lagi dalam kisah seterusnya di Hello Dakten. 💙
Tiada ulasan:
Catat Ulasan